Τι είναι η κεντρική ορώδης χοριοαμφιβληστροειδοπάθεια;
H Κεντρική Ορώδης Χοριοαμφιβληστροειδοπάθεια πρόκειται για μία πάθηση κατά την οποία συσσωρεύεται υγρό κάτω από τον αμφιβληστροειδή. Πρόκειται για μία πάθηση που είναι ικανή ακόμη και να παραμορφώσει την όραση. Η διαρροή υγρού προέρχεται από ένα στρώμα ιστού κάτω από τον αμφιβληστροειδή, που ονομάζεται χοριοειδές. Το στρώμα των κυττάρων μεταξύ του αμφιβληστροειδούς και του χοριοειδούς ονομάζεται μελάγχρου επειχήλιο (RPE). Όταν το RPE δεν λειτουργεί όπως θα έπρεπε, το υγρό συσσωρεύεται κάτω από τον αμφιβληστροειδή με αποτέλεσμα να υπάρξει μια μικρή αποκόλληση και οπτική παραμόρφωση.
Η Κεντρική Ορώδης Χοριοαμφιβληστροειδοπάθεια (central serous chorioretinopathy, CSR) είναι μια πάθηση που προσβάλλει νεαρά άτομα στην τέταρτη δεκαετία της ζωής αλλά μπορεί να εμφανιστεί και σε μεγαλύτερης ηλικίας άτομα. Είναι έξι φορές συχνότερη στους άνδρες.
Ο ασθενής συχνά αντιλαμβάνεται ήπια ή μέτρια μείωση της όρασής του, παραμόρφωση των ειδώλων (μεταμορφοψία) και μείωση του μεγέθους τους (μικροψία). Η όραση σε αρκετές περιπτώσεις αποκαθίσταται σε μεγάλο βαθμό, χωρίς θεραπεία, μετά από λίγες εβδομάδες ή μήνες. Τα συχνά επεισόδια υποτροπών μπορεί να προκαλέσουν τελικά σημαντική ελάττωση της οπτικής οξύτητας. Συχνά προσβάλλονται άτομα υπερκινητικά και αγχώδη (προσωπικότητες τύπου Α).
Επίσης, η λήψη κορτιζόνης μπορεί να οδηγήσει σε ενεργοποίηση της πάθησης, γι΄αυτό και συνιστάται η αποφυγή της, εκτός εάν υπάρχει σοβαρός λόγος υγείας που επιβάλλει τη χρήση της. Η διάγνωση της νόσου απαιτεί βυθοσκόπηση, όπου συχνά αποκαλύπτεται μία περιγεγραμμένη υπέγερση του αμφιβληστροειδούς στην ωχρά κηλίδα. Η σαφής όμως διάγνωση και καταγραφή των βλαβών απαιτεί τη διενέργεια τομογραφίας της ωχράς (Optical Coherence Tomography), όπου απεικονίζεται η χαρακτηριστική συλλογή υγρού υπό τον αμφιβληστροειδή, καθώς και αγγειογραφίας των οφθαλμών, η οποία αναδεικνύει τα σημεία διαρροής που προκαλούν τη συλλογή του υγρού. Στα πρώτα επεισόδια της πάθησης συνήθως δε χρειάζεται θεραπεία καθώς, όπως προαναφέρθηκε, η βλάβη μπορεί να υποχωρήσει μόνη της και η όραση να επανέλθει σε σχεδόν φυσιολογικά επίπεδα. Σε περίπτωση όμως πολλών επεισοδίων ή χρονιότητας της νόσου, εφαρμόζεται αγωγή με μια μορφή ήπιου laser, λίγα λεπτά μετά από την ενδοφλέβια έγχυση ενός φαρμάκου (visudyne).Η αγωγή αυτή ονομάζεται φωτοδυναμική θεραπεία και συνήθως οδηγεί στην υποχώρηση του υγρού και τη βελτίωση της όρασης, ανάλογα βέβαια με τη σοβαρότητα των ατροφιών που έχουν προκληθεί μέχρι τότε.
Αιτίες πρόκλησης της κεντρικής ορώδης χοριοαμφιβληστροειδοπάθεια
Αν και δεν έχει βρεθεί η ακριβής αιτία ή αιτίες της κεντρικής ορώδης χοριοαμφιβληστροειδοπάθειας έχουν βρεθεί κάποιοι πιθανοί παράγοντες κινδύνου που την ενεργοποιούν. Τα άτομα που εμφανίζουν συχνότερα την πάθηση αυτή είναι:
- Τα άτομα που παίρνουν στεροειδή φάρμακα
- Άτομα με προσωπικότητα τύπου Α, δηλαδή άτομα που είναι αγχώδη, πιο ανταγωνιστικά και δεν χαλαρώνουν εύκολα
- Άτομα με σύνδρομο Cushing. Πρόκειται για άτομα των οποίων ο οργανισμός παράγει μεγάλες ποσότητες (στεροειδές που παράγεται από τα επινεφρίδια)
- Άτομα με σύνδρομο υπνικής άπνοιας
Συμπτώματα της κεντρικής ορώδης χοριοαμφιβληστροειδοπάθεια
Πώς όμως μπορεί κάποιος να καταλάβει ότι έχει κεντρική ορώδη χοριοαμφιβληστροειδοπάθεια; Κάποια από τα πιο συχνά συμπτώματα είναι τα εξής:
- Παραμορφωμένη, θαμπή ή θολή όραση
- Μια σκοτεινή περιοχή στην όραση σας
- Οι ευθείες γραμμές μπορεί να φαίνονται καμπυλωτές ή στραβά στο προσβεβλημένο μάτι σας
- Τα αντικείμενα μπορεί να φαίνονται μικρότερα ή πιο μακριά από ό,τι είναι
- Όταν κοιτάζετε ένα λευκό αντικείμενο, μπορεί να φαίνεται πιο θαμπό στο χρώμα
Διάγνωση, Τεστ και Θεραπεία
Πώς γίνεται η διάγνωση της κεντρικής ορώδης χοριοαμφιβληστροειδοπάθεια;
Υπάρχουν 2 τύποι εξετάσεων για τη διάγνωση:
- Η οπτική τομογραφία συνοχής (OCT). Πρόκειται για μία μη επεμβατική σάρωση του αμφιβληστροειδούς βασισμένη σε κάμερα, η οποία χρησιμοποιεί φωτεινά κύματα για την απεικόνιση διατομής του αμφιβληστροειδούς σας. Χρησιμοποιείται για την αναγνώριση του υγρού κάτω από τον αμφιβληστροειδή. Αυτό το εργαλείο απεικόνισης δεν είναι μόνο χρήσιμο για τη διάγνωση της πάθησης, αλλά είναι επίσης χρήσιμο για την παρακολούθηση της κατάστασής σας.
- Φλουοροαγγειογραφία. Είναι μια άλλη διαγνωστική μέθοδος κατά την οποία εγχύεται μια χρωστική ουσία στο χέρι σας, ακολουθούμενη από μια σειρά φωτογραφιών που λαμβάνονται από τον αμφιβληστροειδή σας χρησιμοποιώντας ειδική κάμερα. Αυτή η δοκιμή βοηθά στον εντοπισμό της περιοχής διαρροής στον αμφιβληστροειδή σας.
Η πιο συνήθης και πιο αποτελεσματική εξέταση για την κεντρική ορώδη χοριοαμφιβληστροειδοπάθεια είναι η οπτική τομογραφία συνοχής (OCT).
Πώς αντιμετωπίζεται η κεντρική ορώδης χοριοαμφιβληστροειδοπάθεια;
Για να αντιμετωπίσετε την κεντρική ορώδη χοριοαμφιβληστροειδοπάθεια πρέπει να συμβουλευτείτε τον οφθαλμίατρό σας. Συνήθως το υποαμφιβληστροειδικό υγρό υποχωρεί μόνο του συνήθως χωρίς παρέμβαση, έπειτα από λίγο χρονικό διάστημα. Συνεπώς σε κάποιες περιπτώσεις χρειάζεται λίγος χρόνος για να αντιμετωπιστεί η πάθηση.
Εάν σε ένα χρονικό διάστημα μεταξύ 3-6 μηνών το υγρό που έχει συσσωρευτεί δεν έχει υποχωρήσει τότε μπορεί να χρησιμοποιηθεί θεραπεία με λέιζερ, φωτοδυναμική θεραπεία. Η συγκεκριμένη θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί πολλές φορές εάν δεν υπάρχει βελτίωση των συμπτωμάτων της πάθησης ή υποχώρηση του υγρού. Τα περισσότερα άτομα με κεντρική ορώδη χοριοαμφιβληστροειδοπάθεια ανακτούν καλή όραση ακόμη και χωρίς θεραπεία. Αλλά η όραση μπορεί να μην είναι τόσο καλή όσο πριν από την πάθηση.
Για οποιαδήποτε απορία έχετε πάνω στην κεντρική ορώδη χοριοαμφιβληστροειδοπάθεια ή οποιοδήποτε άλλο οφθαλμολογικό ζήτημα μπορείτε να επικοινωνήσετε μαζί μας για περισσότερες πληροφορίες. Ο Χειρουργός Οφθαλμίατρος, Ζήσης Δημήτριος βρίσκεται στο κέντρο του Αγρινίου Γρίβα 43Α, τηλ. 26410 58202.